强烈推荐一本都市脑洞小说——《医圣仁和》！由知名作家“幸福白月光”创作，以林墨苏清雪为主角，讲述了一个充满奇幻与冒险的故事。本书情节紧凑、人物形象鲜明，深受读者们的喜爱。目前这本小说已经更新至第11章，115465字，喜欢阅读的你快来一读为快吧！主要讲述了：急诊科的狂风骤雨似乎暂时平息，但空气中依旧弥漫着无形的硝烟。林默坐在崭新的、属于急诊科副主任医师的独立办公室里，窗外是城市清晨微熹的天光。深蓝色的刷手服换成了笔挺的白大褂，左胸口袋上方别着崭新的铭牌：…
《医圣仁和》精彩章节试读
急诊科的狂风骤雨似乎暂时平息，但空气中依旧弥漫着无形的硝烟。林默坐在崭新的、属于急诊科副主任医师的独立办公室里，窗外是城市清晨微熹的天光。深蓝色的刷手服换成了笔挺的白大褂，左胸口袋上方别着崭新的铭牌：**林默，副主任医师，急诊创伤中心**。这身份的跃升，带着血与火的淬炼，也意味着更沉重的责任和更聚焦的靶心。
办公室简洁到近乎冷硬，只有一张宽大的实木办公桌、一把符合人体工学的转椅、一排嵌入墙体的书柜，里面整齐码放着《罗森急诊医学》、《创伤生命支持高级课程（ATLS）》、《实用内科学》、《哈里森内科学》等厚重典籍，以及最新的医学期刊。唯一的点缀是窗台上一盆绿意盎然的虎皮兰，坚韧而沉默。
他没有沉浸在晋升的喜悦或对秦牧之的警惕中，而是打开了电脑，点开了昨晚那位腹主动脉瘤破裂术后老人的电子病历。ICU传来的最新消息并不乐观：虽然生命体征勉强维持，但**多器官功能障碍综合征（MODS）** 的阴影已然笼罩——**急性肾损伤（AKI，肌酐进行性上升）、肝功能异常（转氨酶、胆红素升高）、呼吸机依赖、凝血功能紊乱（DIC倾向未完全纠正）**。后续的康复之路，漫长而凶险。
“寰宇医典”系统在脑海中安静运行，医能点余额充足（腹主动脉瘤抢救的5点奖励），但这并不能直接逆转器官的损伤。医学有其极限，他能做的，是优化每一步支持治疗，等待机体自身的修复能力。
敲门声响起。
“进。”
推门进来的是急诊科的住院总王磊，一个年富力强、眼神精明的青年医生。他手里拿着平板电脑，脸上带着一丝难以掩饰的兴奋和困惑。
“林主任，有个病人，我觉得……有点怪。”王磊将平板递过来，上面是刚录入的门诊病历，“女性，42岁。主诉：反复发作性意识模糊、行为异常、伴肢体抽搐1月余。每次发作持续几分钟到十几分钟，自行缓解。发作间期完全正常。外院做了很多检查：头颅MRI平扫+增强（未见明显异常）、常规脑电图（背景活动稍慢，无明确痫样放电）、全套生化（包括电解质、肝肾功能、血糖、血氨均正常）、甲状腺功能正常、自身免疫抗体谱阴性……诊断不明，按‘癫痫’治疗效果不佳，用丙戊酸钠和左乙拉西坦还是有发作。这次是昨晚又发作了一次，家属不放心，一早挂了我们的号。”
林默接过平板，目光快速扫过病史和检查报告。反复短暂的意识模糊、行为异常、抽搐……发作间期完全正常。MRI和常规脑电图无明确病灶和痫样放电。抗癫痫药无效。这确实不像典型的癫痫。
“病人现在在诊室？”林默问。
“在3号诊室。家属陪着。”王磊点头。
“去看看。”林默起身。急诊科副主任的头衔，意味着他需要处理的不再仅仅是刀光剑影的创伤和濒死抢救，更需要一双能穿透迷雾、识别潜藏在平静表象下疑难杂症的眼睛。这个病例，像一颗投入深潭的石子，激起了他的兴趣。
***
3号诊室。一位穿着得体、但面容焦虑憔悴的中年妇女坐在椅子上，旁边是一位同样忧心忡忡的丈夫。患者本人——张雅女士，42岁，此刻看起来与常人无异，只是眼神略显疲惫。
林默走进诊室，王磊跟在身后。简单的自我介绍后，林默的目光温和而专注地落在张雅身上：“张女士，能详细描述一下您发作时的感觉吗？具体是什么样的意识模糊？行为怎么异常？”
张雅努力回忆着，脸上带着恐惧：“就是……突然一下子，好像周围的声音都变远了，人也懵懵的，像在做梦，但又知道自己在哪。有时候会莫名其妙地笑，或者哭，或者重复说一些奇怪的话……自己完全控制不了。然后手脚会突然抽一下，或者僵硬一会儿。过一会儿，大概几分钟，最多十几分钟，就突然清醒了，像什么都没发生过。但发作完特别累。”
“发作前有没有什么特别的诱因？比如特定的光线、声音、疲劳、情绪激动？或者闻到什么特殊气味？”林默追问。**颞叶癫痫**有时会有特殊先兆。
“好像……没有特别的。”张雅摇头，“有时候在看电视，有时候在做饭，突然就来了。”
“发作时有没有咬舌头、尿失禁？”林默继续问，这是强直阵挛发作的典型表现。
“没有。”家属代答。
林默点点头，转向王磊：“查体做了吗？”
“做了，林主任。神经系统查体：意识清醒，言语流利，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征（-）。感觉系统、共济运动检查未见异常。心肺腹查体也无特殊。”王磊汇报。
一切看起来都那么“正常”。但正是这种正常，在反复发作的异常面前，显得格外诡异。
林默的目光再次回到张雅脸上。他仔细观察着她的表情、眼神的细微变化。没有线索。他微微闭了闭眼，心中默念：【系统，深度扫描目标：张雅。消耗医能点：0.5点。重点：中枢神经系统功能状态、潜在异常电活动、代谢紊乱。】
【深度扫描启动……】
【目标：张雅，女性，42岁。】
【中枢神经系统：结构影像学未见明显器质性病变（与MRI结果吻合）。】
【脑电活动监测（模拟）：背景脑电活动轻度弥漫性减慢（theta波增多）。检测到间歇性、短暂爆发的高幅尖慢波活动，主要集中于双侧颞叶内侧及边缘系统（海马、杏仁核区域），波形特征：高幅、频率3-4Hz的尖慢复合波。符合：边缘性脑炎或自身免疫性脑炎相关异常放电模式！非典型癫痫样放电！】
【代谢扫描：未发现显著电解质、糖代谢、氨基酸代谢等异常。】
【免疫系统扫描：检测到血清中低滴度特异性抗体信号：抗LGI1（富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1）抗体弱阳性！高度指向：抗LGI1抗体相关边缘性脑炎！】
【诊断修正：抗LGI1抗体相关边缘性脑炎。】
【治疗建议：免疫调节治疗。首选：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500-1000mg/日，连用3-5天），后续可考虑免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤）维持治疗。抗癫痫药物对控制此类脑炎的核心症状（精神行为异常、边缘性发作）效果有限。】
冰冷的系统提示如同拨云见日！边缘性脑炎！抗LGI1抗体！这是自身免疫性疾病攻击大脑边缘系统导致的，临床表现极易被误诊为精神疾病或非典型癫痫！
林默睁开眼，眼中闪过一丝了然的光芒。他没有直接说出系统诊断，而是看向王磊：“王医生，常规脑电图捕捉不到，不代表没有异常放电。她的发作特点——短暂意识模糊、精神行为自动症（无故哭笑、自语）、伴轻微运动症状（抽搐或僵硬）、发作间期正常——高度指向**颞叶起源的复杂部分性发作**，但其影像学阴性、抗癫痫药无效，必须考虑**症状性癫痫**背后更深层的原因。”
他走到电脑前，快速敲击键盘，开立医嘱：“立刻安排**视频脑电图（VEEG）长程监测**，目标捕捉一次临床发作期及发作间期脑电变化！急查**血清和脑脊液自身免疫性脑炎抗体谱**！重点筛查抗**NMDAR、抗LGI1、抗CASPR2**等抗体！同时送检**脑脊液常规、生化、细胞学、寡克隆区带**！”
王磊眼睛一亮：“自身免疫性脑炎！林主任，您怀疑是这个？” 这个诊断方向立刻打开了他的思路。
“可能性很大。”林默点头，“发作间期的神经系统查体正常，恰恰是这类疾病的特点之一。如果抗体阳性，治疗方向将完全不同，需要的是**免疫调节，而非单纯的抗癫痫**。”
小说《医圣仁和》试读结束！